治疗肝炎的药有哪些_世界肝炎日,治疗丙肝要做几项检查?重视丙肝病毒

发布时间:2019-07-14 点击:

        “乙”和“丙”同为病毒型肝炎,有什么区别呢?据首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心谢雯教授分析,虽然感染乙肝的人数多,但只有5%的人会进展成慢性乙肝,丙肝则有60%—80%会演变为慢性丙肝,远高于乙肝,因此对丙肝病毒感染要非常重视。

        与丙肝的危险性相对,它又是个隐形杀手,患者可能不会有明显的症状,有些可能出现乏力、纳差,但一般到了肝硬化或者肝癌的阶段才被发现。丙肝未经治疗,可能在感染20年左右出现肝硬化,在一定的阶段下演变为肝癌。因此,尽早做丙肝的检测,可以有效预防丙肝对身体的伤害。

        谢雯介绍,北京地坛医院开设了丙型肝炎专病门诊,可针对丙肝患者开展全流程的诊治,在1991年前做过输血或手术的人,怀疑自己有丙肝风险的人,需要做进一步诊疗的丙肝患者,都可以在门诊建卡后挂号“丙肝专病门诊”即可。

丙肝检测共分为哪些项目?

        首都医科大学附属北京地坛医院检验科主任王雅杰教授介绍,诊断丙肝,首先要做丙型肝炎病毒抗体血清学检测。就像检测乙肝要测乙肝五项一样,丙型肝炎病毒要做抗体检测,该检测为混合型抗体检测,既包括IgG抗体,又包括IgM抗体。但阳性的结果只能提示有丙型肝炎病毒感染,但是处于感染期或者是既往感染,需要进一步检查。

        第二步是丙型肝炎病毒的核酸检测(HCV-RNA),该检测比较灵敏,在抗体还未出现的窗口期,就可以检测到丙型肝炎病毒,可更早更灵敏地诊断丙肝的发生;另一方面,在治疗过程中做这项检测,可以有效监测病情,了解到患者是否得到好转或是病毒没有得到控制——比如医生常   说“105IU/ml”,这就是个很高的数字了。核酸检测分为进口和国产两类,进口检测方式灵敏度更高一些,但价钱较贵且不在医保范围,适用于病毒含量更低一些患者。

以上两步检测后会产生三种结果:

        丙型肝炎病毒抗体阳性,RNA阳性。患者为慢性丙型肝炎病毒(RNA阳性六个月以上)或急性丙型肝炎病毒。

        丙型肝炎病毒抗体阴性,RNA阳性。患者为急性丙型肝炎病毒,抗体试剂出现“假阴性”,或免疫缺损人群,如干细胞、实体器官移植、肿瘤化疗、合并感染HIV等。

        丙型肝炎病毒抗体阳性,RNA阴性。抗体试剂低值“假阳性”,或病毒自发清除,以及已治愈患者。

        第三步是检测丙型肝炎病毒的基因分型,从“1型”到“6型”共分为六种。随着医疗科技的进步,我们发现不同基因型的丙型肝炎病毒对药物的敏感性,以及发生耐药反应的几率都存在差别。在中国最常见的是1B型和2A型,前者约为50%—70%,后者为20%—30%,其余比较少见。了解丙型肝炎病毒的分型更有利于临床医生选择合适的药品,相信随着丙型肝炎病毒泛基因型新药的进展,丙型肝炎病毒基因分型的重要性将下降。目前仍建议进行基因检测。

        谢雯介绍,在治疗的过程中,我们还要关注病毒对肝脏的损害情况,即肝功能检查。我们最熟悉的就是(ALT/AST)转氨酶检查,此外还有黄疸、白蛋白等等指标。到了肝硬化阶段,由于脾功能亢进,患者血象也会出现异常,在影像学检查中,我们可以看到脾脏增大。还有一种是肝脏弹性测定(FibroScan),测量肝脏的柔软度以及是否存在脂肪沉积,判断肝硬化的程度。

丙型肝炎病毒检测需要多长时间?

        王雅杰说,一般肝功能、血糖的检测会受到饮食的影响,需要空腹化验,但丙型肝炎病毒的抗体或基因检测不会受此影响。为了给患者提供更好的诊疗服务,在北京地坛医院做丙型肝炎病毒抗体检查,在上午11点前采集血样,3个小时内就可得到结果。这样患者在中午或下午就能拿到结果,请临床医生做进一步的诊疗。

        丙型肝炎病毒核酸检测在每周一、三、五进行,患者也能够较为及时得到结果。

        基因分型检测由于标本量相对较少,检验科一般每周集中在周四检测一次,患者可以在周五拿到实验结果。当然,检验科也会根据患者的需要调整检测频率,辅助临床医生提高诊治效率。

        所有的检测费用均按照国家有关的收费标准要求进行,不会因为步骤增多或效率加快而额外收取费用。

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